TKA中骨水泥知识,你真的都get了吗?

查国春三月前7280人阅读

    TKA中骨水泥知识,你真的都get了吗?


导读


骨水泥技术不良可导致:

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1、假体早期松动移位
2、假体松动导致的骨溶解

 

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骨水泥层包括

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1、假体与骨面之间层

2、骨水渗入松质骨层

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骨水泥层厚的影响

1、骨水泥层厚不足:降低固定强度,影响假体生存率
2、骨水泥层过厚:热损伤,骨坏死
3、最佳:骨水泥渗入松质骨3-5mm

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骨水泥层厚要求:

1、假体与骨要接触

2、假体与骨面之间层厚<1mm

3、骨水泥渗入松质骨最佳深度3-5mm

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骨床准备

1、建议应用止血带
2、建议脉冲冲洗
3、纱布擦干净松质骨床
4、松质骨中碎骨片及血液必须冲洗干净
5、界面存在血液,将降低50%的抗剪切强度
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4

骨水泥按涂抹范围分

1、全层骨水泥技术(左图):平台下方及中心杆周围均涂抹骨水泥
2、表面骨水泥技术(右图):仅在平台下方均涂抹骨水泥
(研究显示:PS假体,两种疗效相似;CR假体,表面骨水泥技术松动率高)
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有限元分析:表面骨水泥技术术后,胫骨近端应力遮挡小
生物力学:表面骨水泥技术,术后假体稳定性较差


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5

影响骨水泥渗入松质骨深度的因素

1、假体稳定性:骨水泥渗入深度
2、渗入深度:最佳3-5mm,>5mm,骨坏死
3、工具:手工即可,无需骨水泥枪
3、影响因素:不可控因素(松质骨质量和孔隙率);可控因素(压力、骨水泥粘度、冷藏、室内温度)

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压力与骨水泥粘度

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1、压力越高,骨水泥渗入松质骨深度越大
2、骨水泥粘度越低,骨水泥渗入松质骨深度越大

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冷藏

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零度冷藏可以增加骨水泥渗入松质骨深度

8

室内温度

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室内温度越低,骨水泥渗入松质骨深度越大。


9

胫骨骨水泥涂抹方法

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方法1: 10g骨水泥涂抹于胫骨假体下面

方法2: 20g骨水泥涂抹于胫骨平台下面

方法3: 20g骨水泥平均分,一半涂抹于胫骨假 体下面,另一半涂抹于胫骨平台骨面上(&radic;)

方法4: 20g骨水泥平均分,一半涂抹于胫骨假 体下面,另一半涂抹于胫骨平台骨面上,并手动加压骨水泥(&radic;)

方法5: 20g骨水泥用骨水泥枪注入胫骨平台骨面上


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股骨骨水泥涂抹方法

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方法1: 骨水泥分别涂抹于股骨远端及前面截骨面,假体后髁部分(&radic;)
方法2: 骨水泥涂抹于各个股骨截骨面上
方法3: 骨水泥涂抹于股骨假体各个面上,股骨不用骨水泥
方法4: 骨水泥分别涂抹于股骨假体及股骨各个面上

作者介绍:

TKA中骨水泥知识,你真的都get了吗?

查国春

博士,博士后,副主任医师

江苏省青年医学人才工作单位:徐州医科大学附属医院骨关节科。擅长:在人工髋、膝关节初次置换、单髁置换、DAA微创髋关节置换、旷置及翻修方面具有丰富临床经验,已完成各类关节置换手术700余例,无一例出现术后脱位、感染等并发症。在关节置换手术技巧及速度方面有较深造诣(假体安装完成:THA最快18分钟;TKA最快22分钟)。共发表论文50余篇,以第一作者或通讯作者发表关节方面论文15篇,其中在《J Arthroplasty》 (IF= 3.338)、《Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc》 (IF= 3.21)、《J Orthop Res》(IF= 3.414)、《J Trauma Acute Care Surg》 (IF= 3.695)、《Injury》(IF= 2.199)、《Int Orthop》 (IF= 2.377)等SCI收录期刊发表论文12篇(总 IF= 33.233分),《中华骨科杂志》论文3篇。主持省级及市级课题3项。

个人公众号:谈髋论膝

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