髋关节置换最常见的并发症就是脱位

手术中有一个角度能将人工关节装配上去，

那就一定有个角度能将人工关节脱位下来

所以髋关节置换手术后有一些动作是要尽量避免的：

屈髋、内收、内旋

如果将这三个动作合在一起就是“跷二郎腿”

因为髋关节后外侧入路损伤了后方的软组织

所以髋关节后脱位的风险增加了，

所以很多做了人工髋关节置换的病人在术前、术后被教育：

不要坐矮板凳、不要“跷二郎腿”、不要蹲下了系鞋带……

可是在中国很难呀，

因为国内的坐便器不普及，尤其是对做了髋关节置换的女性患者，这样很不方便。

所以，

如果有一种手术方式能不损伤髋关节后方，

会降低人工关节脱位的风险

髋关节周围切口就那么几个：

1. 后外侧入路

2. 外侧切入路

3. 一些小切口入路：OCM、SUPER-PATH

4. 直接前方入路

各种手术入路的体表示意图：

黑色：直接前方入路

红色：后外侧入路

后外侧入路是最最常用的入路，它的优势是暴露视野广泛，可以对髋臼和股骨侧都做到充分的暴露，方便做高难的髋关节置换。

当然，我认为，最大优势其实是“熟悉”，

这是所有关节外科医生最熟悉的手术入路，

只要熟悉，那么我们就可以在最短的时间里完成手术，

用最熟悉的方式完成高难度的手术。

在医生的“舒适区”里，即使有一些小缺点也是可以接受的。

最大的缺点是对髋关节后方关节囊和短外旋肌不可避免的破坏。

髋关节后方囊和肌肉组织是关节的二级稳定结构，增加人工关节后脱位的风险。

另外，切口不算隐蔽，臀大肌也必须切开部分。

DAA说成中文就是“直接前方入路”

位置隐蔽、内在的损伤小、恢复快，

因为髋关节后侧的肌肉和关节囊在手术中仍然保持完整

所以在屈髋的过程中，人工关节不容易从后方脱出

简单的打个比方：

DAA将进入髋关节的门开在了前方，所以人工关节不容易后方脱出。

对于并不复杂的髋关节疾病患者，

身材苗条，髋关节活动度好的病人

初次置换的，髋关节周围没有内固定的病人

在美国

2008年只有8%的医生采用DAA入路，

2013年已经有20%的医生采用DAA入路

DAA入路的对股骨侧的暴露比较困难

所以短柄设计的人工关节更容易置入，

而且短柄假体的截骨量更少，骨质保留更多，更加合理。

Tri-Lock假体是一款经典的短柄假体，适合DAA入路

我们从2015年开始DAA入路的人工髋关节置换，

是湖北省最早开始行DAA入路的团队，

在湖北省最早将DAA改良成为比基尼切口，

DAA入路的全髋关节置换积累大量的经验。