颈椎外伤的3个3原则

1、 正常寰齿间距＜3mm；

2、 正常C3椎前软组织厚度＜3mm；

3、 椎体呈楔形，前后缘差距＞3mm，提示骨折。

一、 寰枢关节脱位

• 常见于过伸位损伤，如向前滑倒；

• 儿童多见于成人；

• 通常有生命危险。

二、寰椎后弓骨折

• 是C1常见的骨折；

• 常由于过伸位损伤造成；

• 不伴有神经损伤；

• 可伴有先天畸形。

三、Jefferson骨折

• 为C1爆裂性骨折；

• 多由压缩性外力造成；

• 表现为C1双侧前后弓断裂；

• 张口位显示：寰椎双侧分离移位；

• 不伴有神经损伤。

四、Hangman’s骨折

• 是C2最常见的骨折，也是最常见的颈椎骨折；

• 多由过伸及压缩外力造成；

• 骨折线经C2椎弓根，C2向前滑脱；

• 不伴有神经损伤。

五、齿突骨折

• 多由过伸性损伤造成；

• 常伴有C1向前滑脱；

• 属于稳定性骨折。

另一患者

六、泪滴样骨折

• 屈曲压缩型骨折；

• 可见泪滴样骨碎片向椎体前方分离移位；

• 椎体变扁并向后方移位；

• 椎小关节间隙及棘突间隙增宽；

• 椎间隙变窄；

• 70%合并神经损伤。

七、单纯型压缩性骨折

• 椎体变扁呈楔形，前缘塌陷＞3mm；

• 常累及椎体上终板。

八、铲土者（Clay Shoveler）骨折

• 指C6或C7棘突撕脱骨折；
  

• 由于躯干相对于颈部暴力旋转导致；

• 不伴有神经功能损伤。

九、韧带损伤

• 多由屈曲性损伤导致；

• 椎间隙前窄后宽；

• 棘突间距增宽；

• 椎小关节间隙增宽；

• 50%伴有椎体滑脱；

• 85%伴有神经功能损伤。

十、单侧小关节交锁

• 通常由屈曲性或过伸性旋转暴力导致；

• 30%伴有神经性损伤；
  

• 侧位片表现为椎体向倾斜移位；

• 正位片可见棘突投影不在一条轴线上。

本文来源：医学界影像诊断与介入频道

转载自：医学界骨科频道