骨科牵引术的常用方式及要点

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骨科牵引术的常用方式及要点

牵引的定义

应用作用力与反作用力的原理,对抗软组织的紧张与回缩,使骨折和脱位得以整复,预防和矫正畸形。


牵引的目的

(1)使骨折复位,尤其是矫正骨折短缩移位。通过调整牵引角度,也可矫正成角和旋转移位;

(2)稳定骨折断端,有止痛和便于骨折愈合的作用;

(3)使脱位的关节复位,并可防止再脱位;

(4)使患肢相对固定,防止病理性骨折;

(5)肢体制动,减少局部刺激,减小了局部炎症扩散;

(6)矫正和预防关节屈曲挛缩畸形;

(7)解除肌肉痉挛,改善静脉血液回流,消除肢体肿胀;

(8)使关节置于功能位,便于关节活动,防止肌肉萎缩;

(9)便于患肢作品的观察、冲洗和换药;

(10)便于病人的护理。


临床中常用的牵引方式

皮牵引、骨牵引



常用皮牵引有以下几种方式

一、下肢皮套牵引

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二、双下肢悬吊牵引

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三、枕颌带带牵引

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四、骨盆悬吊牵引

骨科牵引术的常用方式及要点


1、皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引,进而维持骨折的复位和稳定。


2、主要用于12岁以下儿童,老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。 


3、牵引重量不超过5公斤,随时观察血运神经症状改变。


4、一般维持3-4周。


5、其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉间接达于骨或关节。


6、皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏等疾病者,不宜使用。


骨牵引常用的方式有

一、跟骨牵引

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适应症:胫腓骨骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的初期或辅助性治疗。

  

穿刺部位:内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。

  

牵引重量:体重的1/12,约4-6Kg。


二、胫骨结节牵引

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适应症:有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。(临床上因胫骨结节位置表浅易定位,四周软组织少,操作简捷,胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用)。


穿刺部位:胫骨结节顶端下、后各2cm 由外向内进针,防止伤及腓总神经。


骨科牵引术的常用方式及要点


牵引重量:体重的1/7, 约7~8Kg,  维持量为3 ~ 5Kg。


三、股骨髁上牵引

骨科牵引术的常用方式及要点


适应症:股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折。


穿刺部位:自髌骨上缘近侧1cm内,画一条与股骨垂直的横线(老年人骨质疏松,打钉要距髌骨上缘高一些,青壮年骨质坚硬,打钉要距髌骨上缘近一些)。再沿腓骨小头前缘与股骨内髁隆起最高点,各做一条与髌骨上缘横线相交的垂直线,相交的两点作为标志,即斯氏针的进出点。由内向外进针,防止进针时损伤股动脉。


牵引重量 :体重的1/6~1/8 ,老年人为体重的1/9。


说明

本文来源: 刘世贵医生

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