脊柱外科查房写病历必备!赶紧收好了

王景三月前6546人阅读

脊柱外科查房写病历必备!赶紧收好了

评估患者疼痛程度,VAS尺子找不到了。

大查房时主任要求查下平面,突然想不起来对应的哪个节段了。

写专科情况,这阳性体征咋写?骨折到底哪一型?

…………

全都给您准备好了。掏出手机,一切问题迎刃而解。尺子丢了,手机不会丢。手机丢了,公众号不会丢。公众号没了,记忆还在。


VAS评分

脊柱外科查房写病历必备!赶紧收好了

注意这个是病人自己选分数,而不是主管医师听了患者主诉,判断患者这么疼,应该是x分。应用这个尺子前,先培训患者一两分钟,熟悉用法。


以下图片选自AO Surgery Reference

脊柱皮节支配区域、感觉检查

脊柱外科查房写病历必备!赶紧收好了

注意C4/5的皮节支配区和T1/2皮节区相邻,C4/5损伤可能出现肩胸部浅感觉减退的向下覆盖表现。


脊柱外科查房写病历必备!赶紧收好了


肌节支配、肌力检查

脊柱外科查房写病历必备!赶紧收好了

C5屈肘,肱二头肌。

C6伸弯,腕伸肌。


脊柱外科查房写病历必备!赶紧收好了

C7伸肘,肱三头肌。

C8屈指,指深浅屈肌。


脊柱外科查房写病历必备!赶紧收好了

T1手指外展,骨间背侧肌。


脊柱外科查房写病历必备!赶紧收好了

L2屈髋,髂腰肌。

L3伸膝,股四头肌。


脊柱外科查房写病历必备!赶紧收好了

L4踝背伸,胫骨前肌。

L5趾背伸,趾长伸肌。


脊柱外科查房写病历必备!赶紧收好了

S1踝跖屈,小腿三头肌。


腱反射检查

脊柱外科查房写病历必备!赶紧收好了

C5的肱二头肌腱反射和C6的桡骨膜反射


脊柱外科查房写病历必备!赶紧收好了


C7三头肌腱反射,L4膝腱反射,S1跟腱反射。


脊柱外科查房写病历必备!赶紧收好了

病理征,Barbinski征。


还有以下写专科病历用得着的:

脊柱骨折的描述   全脊柱骨折AO分型图谱

胸腰椎骨折的描述 经典回顾:载荷分担(Loading Sharing)评分

腰椎间盘突出的描述 腰椎间盘突出症的影像学MSU分型

腰椎滑脱的描述 腰骶椎滑脱SDSG分型


作者介绍:

脊柱外科查房写病历必备!赶紧收好了


王景

医学博士,副主任医师

医学博士,副主任医师。兰州大学第二医院,脊柱外科。

中华预防医学会骨与关节病防控委员会青年委员。中国医药教育协会骨质疾病专委会常委。中国医学救援协会运动伤害分会理事。甘肃省医师协会脊柱外科委员、整合医学委员会骨与创伤委员。甘肃省医学会骨科专业青年委员。中国骨科好医生读片大赛甘肃省冠军。兰州大学第二医院优秀医生。

近年来第一作者发表SCI论文3篇,国家级期刊论文6篇,第一发明人获骨科临床国家专利4项

个人公众号:景椎