一文详解:下颈椎损伤ABCD分型

王景三月前7862人阅读

一文详解:下颈椎损伤ABCD分型

一文详解:下颈椎损伤ABCD分型

对下颈椎损伤进行一个描述性分类:

##/NSI/XTM 


椎体、附件各为一柱,每柱的损伤情况分别用ABCD的一个字母表示。


无损伤(Absent injury 

B 硬的,骨性损伤 Bony lesion

C 骨与软组织,联合损伤(Combine 

D 软的,间盘/韧带损伤(Disc


辅助记忆:无印良软(无,硬,联,软)


再加上神经功能(Neurological deficit),椎管侵占(Stenosis),稳定情况(Instability)。还有影像资料X片、CTMRI。


N0 无神经损伤

N1 不完全损伤

N2 完全损伤


S0 椎管内脑脊液前后间隙通畅

S1 不完全通畅

S2 前后间隙完全阻塞


I0 无不稳

I1 移位<3.5mm 或成角<11°

I2 移位>3.5mm 或成角>11°



一文详解:下颈椎损伤ABCD分型

C5/6 脱位,AO C型。无神经损伤 N0。从X片观察 X,椎体移位无骨折 ,提示间盘损伤D,棘突附件无骨折,间隙增宽提示韧带损伤 D,单纯脱位成角明显 I2SLCS 5分。分型为D D/N0S0I2/X。


一文详解:下颈椎损伤ABCD分型

颈椎脱位不全瘫。CT/MR显示损伤段脑脊液前后间隙全阻塞,间盘破碎脱出。SLIC 9分。DD/N1S2I2/TM。+ 表示有椎间盘破碎脱出,没有。只有通过核磁判断。



一文详解:下颈椎损伤ABCD分型

颈椎骨折脱位并全瘫(N2)X片及MR(XM)提示椎体前后柱均骨折,伴有间盘韧带复合体损伤,椎间盘无脱出 (C-C)。脑脊液前后间隙全阻塞 (S2)。成角明显(I2)SLIC 8分。C-C/N2S2I2/XM


一文详解:下颈椎损伤ABCD分型

无骨折脱位型脊髓损伤,中央综合征。MR提示颈椎管狭窄明显,脊髓高信号,无不稳。SLIC 4分。AA/N1S2I0/XM


PS:这个病例MR显示椎前高信号,初步预判C5/6间盘有问题,我觉得不应是A,而是D


一文详解:下颈椎损伤ABCD分型

在治疗策略指导方面,仍以神经症状、稳定性为主。


这个分型看起来有些复杂,其实还算好记。


作者介绍:

一文详解:下颈椎损伤ABCD分型


王景

医学博士,副主任医师

医学博士,副主任医师。兰州大学第二医院,脊柱外科。

中华预防医学会骨与关节病防控委员会青年委员。中国医药教育协会骨质疾病专委会常委。中国医学救援协会运动伤害分会理事。甘肃省医师协会脊柱外科委员、整合医学委员会骨与创伤委员。甘肃省医学会骨科专业青年委员。中国骨科好医生读片大赛甘肃省冠军。兰州大学第二医院优秀医生。

近年来第一作者发表SCI论文3篇,国家级期刊论文6篇,第一发明人获骨科临床国家专利4项

个人公众号:景椎

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