脊柱后路手术用椎弓根万向钉越来越普及。它能提供和定向钉相同强度的矢状面和冠状面强度。而且钉帽可动，方便置棒。

如果棒的弧度与脊柱生理曲度、钉子置入角度匹配，钉棒联接后钉体与棒接触面呈垂直。

不匹配则万向钉帽会受力偏斜，导致钉体和棒之间存在角度。

测量钉棒完全垂直和成角两种状下，不同粗细钉子的轴向抗拔出强度、屈曲力矩。

钉棒成角的轴向抗拔出力明显减弱。

钉棒成角会让屈曲力矩变小，容易失效。但和钉棒贴合良好组对比，内固定实际失败率上并没有差异。

总之，还是要以正确角度置入椎弓根钉，符合脊柱生理曲度来弯棒，确保钉棒之间充分吻合，力学上保证内固定稳妥，防止后期松动，脱落。