凌波微步

《鹿鼎记》中有一门绝活：化骨绵掌。能使敌人全身骨骼变软，处处寸断。在现实中也有一种骨骼病，堪称疾病中的化骨绵掌。

这“化骨绵掌”的厉害，身中这掌力之后，全身骨骸酥化，寸寸断绝，终于遍体如绵，欲抬一根小指头也不可得。

武侠小说中的武功多是虚构，但在医学上有种与化骨绵掌相似的疾病，这就是骨质软化症，其主要特点是类骨质异常增多，临床表现为骨痛、骨骼畸形、关节明显膨大等，多发于30-39岁年龄人群。

骨质软化症(ricketsandosteomalacia)是以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。其结果导致非矿化的骨样组织(类骨质)堆积，骨质软化，而产生骨痛、骨畸形、骨折等一系列临床症状和体征。

该病的病因多种多样，主要分为四类：

①维生素D营养性缺乏。

②维生素D的代谢活性缺陷。

③骨矿化部位的矿物质缺乏。

④骨细胞、骨基质紊乱。

骨质疏松症和骨软化症 是一会事吗？

虽然都与骨骼有关但是两者之间还是有很大的不同。骨质疏松症是指骨骼内单位体积的骨量减少而使身体出现的一系列症状，或症候群。骨质疏松症是由于骨基质和骨矿物质都减少，而且是等比减少，骨吸收大于骨形成所致，也就是骨成分或骨量的丢失。而骨软乎症则不同，骨软化症只是骨矿物质减少所导致的，所以两人在形成原理上有很大的不同，在发病后一定要注意分辨。

诊断：

• 维生素D水平低

• 钙含量低

• 磷含量低

鉴别诊断：

常见的导致骨异常的内科疾病实验室检查鉴别表

治疗

寻找病因，针对病因进行治疗，如分别给予维生素D及衍生物、降钙素、磷酸盐等。部分患者因遗传因素所致的佝偻病和骨质软化症目前尚无有效的治疗手段。对于营养性维生素D缺乏佝偻病和骨软化症，通常小量到中等剂量的维生素D治疗就可以治愈。除病因治疗外，主要是补充维生素D和钙剂。

一张骨软化症的病人骨盆平片，我们可以明显的发现他的骨质的异常。

一张正常人的骨盆X光片。

在此放一些典型的片子，供大家引起注意。需要注意骨的丢失区域

小粗隆处往往是应力集中区域，抗骨质疏松治疗后经常也会导致非典型骨折

耻骨支骨折也是常见区域，老年骨质疏松患者往往也会耻骨支骨折。

胫腓骨、以及股骨的常见图片

非典型的股骨干骨折

双侧的股骨颈骨折需要十分警惕！

三角形的骨盆、尺骨联合的畸形，股骨颈的畸形

重度骨软化，双侧粗隆下骨折，坐骨支骨折

手、足部骨软化表现

脊柱骨软化表现

骨科医生不仅仅要会看骨折，还要想到内科疾病。治标也治本！才是好医生！

快来留言说说你心中天下第一的武功和最喜欢的人物吧！一起怀念一下那些武侠故事！