游离腓骨瓣移植重建青少年股骨干肉瘤切除后骨缺损
临床研究
前 言
自1970s以来 ，游离腓骨移植被用于修复长段骨缺损。由于活骨移植后愈合快、应力负荷后增粗等优势而受到广泛青睐[Taylor 1975]。
下文是以自体游离腓骨瓣移植修复青少年型股骨干肉瘤瘤段切除长段骨缺损的研究：
研究梗概
一般资料
血管吻合
骨瓣的腓动静脉与股动静脉行端-侧吻合者19例，与股深动静脉端-端吻合者11例；与旋股外侧动静脉降支端-端吻合者4例。 其余几例吻合方式未明确记录。
结 果
平均随访48.7月 (12–104 月)；平均缺损长度 19.2 cm (15–24 cm) ；平均游离腓骨长度为17.4 cm (15–21 cm)；平均骨愈合时间为4.8月 (1–6月)；移植腓骨增粗平均为78% (15.5–184%). 并发症包括12例骨折(33.3%), 5例不愈合(13.8%), 5 例移植后未增粗(13.8%)。
平均 MSTS(musculoskeletal tumor society ,MSTS ) 评分占81% (56–100%) ；双下肢不等长平均为4.75 cm (3–11 cm)。
结 论
尽管功能要求高；化疗又危害移植骨的愈合, 游离腓骨瓣移植修复青少年型肉瘤骨缺损仍然具有良好结果。并发症如骨折、不愈合可通过更换内固定方式及自体髂骨植骨的翻修而成功解决。
Cases
Case 1
9岁女孩，骨肉瘤瘤段切除（保留股骨髁）后行自体腓骨瓣移植、双钢板固定。术后2年见腓骨增粗。
Case 2
5岁男孩，尤文氏肉瘤行瘤段切除（保留股骨髁）后行自体腓骨瓣移植、重建钢板固定。结果出现断板、内翻畸形及骨不愈合。
改行DCP固定，自体髂骨植骨。术后6月内骨折愈合，术后4年见腓骨增粗。
Case 3
13岁女孩，尤文氏肉瘤行瘤段切除（保留股骨髁）后行自体腓骨瓣移植、DCP钢板固定。13月后出现移植腓骨远端骨折、螺钉断裂、内固定失败。翻修术后4月腓骨骨折愈合。
Case 4
9岁女孩，尤文氏肉瘤行瘤段切除（保留股骨髁）后行自体腓骨瓣移植、DCP钢板固定。16月后出现移植腓骨无移位的应力性骨折。术后3年见移植腓骨增粗几乎与宿主股骨等径。
Case 5
14岁男孩，骨肉瘤瘤段切除（保留股骨髁）后行自体腓骨瓣移植、内固定愈合后，由于下肢短缩超10cm，于重建术后26月再行环形外架骨延长术。
本文来源：骨视新野
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