舟状骨急性骨折的分型及其临床意义

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前 言


  舟状骨骨折最早于1905年由Destot影像学检查中发现并报道 [Peltier LF 1986]。自1939年Cravener开始进行舟状骨骨折分型研究以来,已有很多学者提出了不同的分型理念及方法。其中最常用的分型包括Herbert分型、Mayo分型和Russe分型 [Ten Berg 2016]。本文参考如下文献,图解汇总报导。

舟状骨急性骨折的分型及其临床意义


常见分型及临床意义


   从对治疗原则指导的实际意义选择,最常用的分型包括Herbert分型、Mayo分型和Russe分型:Ten Berg 201

Herbert分型

Herbert 和Fisher(1984)基于骨折部位及稳定性进行分型:

舟状骨急性骨折的分型及其临床意义

  Herbert对200例舟骨骨折按此系统进行分型后发现:B1型占19%;B2型占60%;B3型占21%。

    此分型系统中,除舟骨结节和腰部单侧皮质不连续属于稳定型骨折外,其余累及双侧皮质的骨折均属于不稳定型。前者可石膏固定,而后者均需内固定。Herbert 的该分型系统主要为螺钉内固定的指征提供指导。

Mayo分型

Cooney (Mayo)1980年基于骨折部位进行分型:

舟状骨急性骨折的分型及其临床意义

舟状骨急性骨折的分型及其临床意义


Mayo分型中的稳定性参考角度及移位程度汇总表:

舟状骨急性骨折的分型及其临床意义

其中,无移位/稳定型占71%;移位/不稳定型占29%。


Bohler(1954)保守治疗873例舟骨骨折发现基于部位的临床意义:

  • 近端骨折需要制动8-10周;腰部及远端骨折需固定6-8周。

  • 舟骨结节的愈合率100%;其它部位骨折愈合率97%。


Russe分型

Russe(1960)基于骨折线走形方向进行分型:

舟状骨急性骨折的分型及其临床意义

斜形骨折:占35%,压应力所致的骨折,预示着骨折容易愈合;

横形骨折:占60%,压应力+剪力所致的骨折,预示着骨折愈合率一般;

垂直骨折:占5%,剪力所致的骨折,预示者骨折不稳定、不易愈合;

其它分型


AO分型

     

舟状骨急性骨折的分型及其临床意义 

Schernberg 分型:

舟状骨急性骨折的分型及其临床意义

Prosser 分型:

舟状骨急性骨折的分型及其临床意义


本文来源:骨视新野


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